Excelencia Diagnóstica en Ecografía Clínica

Valores Normales de Referencia

Medidas ecográficas estándar en el paciente adulto sin patología. Úselas como referencia rápida al informar; recuerde que varían según biotipo, edad y equipo utilizado. Toque cualquier imagen para ampliarla.

🫀

Hígado – Lóbulo Derecho

Diámetro longitudinal (LMC)	< 13 cm
Diámetro anteroposterior	8 – 12 cm

Medido en línea medioclavicular derecha, corte longitudinal, en inspiración sostenida.

🫀

Hígado – Lóbulo Izquierdo

Diámetro longitudinal	< 8 cm
Diámetro anteroposterior	< 6 cm

Evaluado en epigastrio, útil como ventana acústica del páncreas.

🩸

Páncreas

Cabeza (AP)	< 3.0 cm
Cuerpo (AP)	< 2.5 cm
Cola (AP)	< 2.8 cm
Conducto de Wirsung	< 2 mm

Ventana transhepática con el lóbulo izquierdo hepático como cojín acústico.

🫘

Riñón Derecho / Izquierdo

Longitud	9 – 12 cm
Diámetro transverso	4 – 5 cm
Espesor parenquimatoso	> 1.0 – 1.5 cm

Diferencia normal entre ambos riñones < 2 cm; el izquierdo suele ser levemente mayor.

🔴

Bazo

Diámetro longitudinal	< 12 – 13 cm
Diámetro transverso	< 5 cm

Esplenomegalia si longitud > 13 cm, ajustar según talla del paciente.

🟢

Vesícula Biliar

Diámetro longitudinal	< 10 cm
Diámetro transverso	< 4 cm
Espesor de pared	< 3 mm

Medir en ayunas de al menos 6-8 horas para valorar correctamente la pared.

💧

Vejiga (Volumen)

Capacidad fisiológica	300 – 500 mL
Espesor de pared (llena)	< 3 mm
Fórmula de volumen	L × AP × T × 0.52

Vejiga en repleción moderada, evitar sobredistensión para no sobreestimar la pared.

⚪

Próstata (Volumen)

Volumen normal	< 25 – 30 cc
Diámetro longitudinal	< 5 cm
Fórmula de volumen	L × AP × T × 0.52

Volumen > 30 cc orienta a hiperplasia prostática benigna (HPB); correlacionar con clínica.

🩹

Aorta Abdominal

Diámetro proximal	< 2.5 cm
Diámetro distal / infrarrenal	< 2.0 cm

Aneurisma si diámetro > 3 cm; derivar de urgencia si > 5.5 cm o sintomático.

🩹

Vena Cava Inferior (VCI)

Diámetro AP (espiración)	1.5 – 2.5 cm
Colapso inspiratorio	> 50%

Se mide 2 cm distal a la desembocadura de venas suprahepáticas; útil para estimar volemia y presión de AD.

🌸

Útero

Longitud (nulípara)	6 – 8 cm
Longitud (multípara)	hasta 9 – 10 cm
Diámetro AP	3 – 4 cm
Endometrio (según fase)	4 – 16 mm
Endometrio postmenopáusico	< 5 mm

Medido en corte sagital, vía transvaginal preferente. El grosor endometrial varía con la fase del ciclo menstrual.

🌸

Ovarios

Longitud	2.5 – 5 cm
Volumen (edad fértil)	< 10 cc
Volumen postmenopáusico	< 8 cc

Fórmula de volumen: L × AP × T × 0.52. Folículos dominantes normales hasta 2.5 cm preovulación.

📏 AP = Anteroposterior  ·  📐 L × AP × T = Longitud × Anteroposterior × Transverso
ℹ️ Los rangos son orientativos; siempre correlacione con el contexto clínico y su equipo de referencia.

Atlas Ecográfico Ampliado

Patologías clave con hallazgos ecográficos, perlas clínicas y diagnósticos diferenciales. Filtre por órgano o sistema y toque las imágenes para ampliarlas.

Física y Artefactos

Transductores y Artefactos

Dominio de frecuencias (2 a 15 MHz), escala de grises (anecoico, hipoecoico, hiperecoico) y artefactos diagnósticos esenciales.

• Convex: Abdomen y obstetricia profunda.
• Lineal: Vascular, tiroides y partes blandas.

💡 Perla Clínica: El refuerzo posterior confirma contenido líquido puro (quistes, vejiga), mientras la sombra nítida define litiasis o hueso.

Hígado y Vía Biliar

Esteatosis Hepática

Infiltración grasa difusa. Ecográficamente: parénquima hiperrefringente ("bright liver"), contraste hepatorrenal acentuado.

• Grado I: Leve aumento de ecogenicidad con visualización normal de diafragma.
• Grado III: Pérdida total de visualización de paredes portales intrahepáticas.

💡 Criterio Diagnóstico: Compare siempre el brillo del hígado directamente con la corteza del riñón derecho en plano sagital medio.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Hepatitis crónica (heterogénea, no difusa), hemocromatosis (hipoecoica), infiltración tumoral difusa.

Hígado y Vía Biliar

Colecistitis Aguda

Inflamación vesicular por obstrucción litiásica. Hallazgos: pared >3 mm, doble contorno edematoso, líquido pericolecístico.

• Eje Transverso: Diámetro transversal vesicular >4 cm.
• Doppler Color: Hipervascularización hiperémica en la pared.

💡 Perla Clínica: El signo de Murphy ecográfico localizado tiene una sensibilidad diagnóstica superior al Murphy clásico semiológico.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Colecistitis alitiásica (pacientes críticos/UCI), adenomiomatosis (artefacto cometa en V), disquinesia biliar.

Páncreas

Pancreatitis Aguda

Inflamación glandular aguda. Glándula engrosada (>3.5 cm en cabeza), contornos mal definidos, ecogenicidad disminuida.

• Wirsung: Diámetro normal 3 mm.

💡 Tips exploración: El meteorismo intestinal limita la visualización; utilice la ventana transhepática del lóbulo izquierdo como cojín acústico.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Cáncer de páncreas (masa focal, irregular), pseudiquiste (colección líquida post-pancreatitis), tumor neuroendocrino.

Bazo

Esplenomegalia (>13 cm)

Aumento del volumen esplénico secundario a hipertensión portal, infecciones sistémicas o neoplasias hematológicas.

• Vena Esplénica: Calibre normal hasta 9 mm; dilatación indica congestión portal.

💡 Perla Clínica: En trauma cerrado de abdomen, busque siempre líquido libre en el receso esplenorrenal (cuadrante superior izquierdo).

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Infarto esplénico (lesión triangular hipoecoica de vértice hiliar), linfoma (múltiples lesiones hipoecoicas), quiste esplénico (anecoico con refuerzo).

Riñón y Vejiga

Hidronefrosis (Grados I-IV)

Obstrucción urinaria alta. Desde leve separación del seno renal (Grado I) hasta destrucción parenquimatosa severa (Grado IV).

• Litiasis: Foco hiperecogénico con cono de sombra acústica posterior nítida.

💡 Tips exploración: Pida inspiración profunda para descender el riñón por debajo de las costillas y evitar artefactos óseos.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Pielonefritis (riñón aumentado, hipoecoico), quiste renal simple (anecoico, paredes finas), tumor renal (masa sólida vascularizada).

Tubo Digestivo

Apendicitis Aguda

Urgencia quirúrgica abdominal. Criterios: diámetro externo >6 mm, incapacidad para comprimir, infiltración grasa circundante.

• Doppler Color: Aumento difuso de la vascularización en la pared apendicular.

💡 Perla Clínica: Utilice compresión gradual sostenida ("graded compression") con sonda lineal para desplazar asas intestinales con gas.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Adenitis mesentérica (ganglios aumentados, apéndice normal), enfermedad de Crohn (engrosamiento ileal), ectópico (en mujeres en edad fértil).

Próstata

HPB y Volumen Prostático

Crecimiento glandular benigno de la zona transicional. Volumen calculado mediante fórmula elipsoide.

• Valores normales: < 25 – 30 cc (fórmula L × AP × T × 0.52).
• Residuo Postmiccional: Patológico si es >50-100 ml tras micción espontánea.

💡 Tips exploración: Una vejiga con repleción moderada (aprox. 300 ml) es indispensable para una correcta delimitación prostática.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Cáncer de próstata (nódulo hipoecoico en zona periférica), prostatitis (glándula heterogénea, dolorosa), absceso prostático (colección líquida).

Ginecología

Patología Uterina y Anexial

Evaluación por vía transvaginal preferente. Clasificación de miomas y caracterización de quistes ováricos según reglas IOTA.

• Endometrio: Medición en plano sagital máximo (varía según ciclo menstrual).

💡 Perla Clínica: Ante dolor pelviano agudo en edad fértil, descarte siempre embarazo ectópico o torsión ovárica con Doppler color.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Mioma submucoso vs. pólipo endometrial (Doppler muestra vascularización diferente), quiste hemorrágico vs. tumor sólido (patrón vascular IOTA).

Cardíaco / Crítico

FOCUS Cardíaco de Urgencia

Evaluación rápida: función ventricular global, tamaño de cavidades, derrame pericárdico y colapso de VCI.

• Taponamiento: Derrame pericárdico circunferencial con colapso diastólico de AD/VD.

💡 Criterio Crítico: Una VCI plétora (>2.1 cm) sin colapso inspiratorio (<20%) sugiere presiones de llenado derechas elevadas; correlacione con sobrecarga hídrica o taponamiento.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: TEP masivo (signo del D, dilatación de VD), miocardiopatía dilatada (cavidades dilatadas, función deprimida), pericarditis constrictiva (engrosamiento pericárdico).

Pulmonar / Crítico

Patrones Pulmonares Críticos

Análisis de artefactos pleurales. Líneas A (pulmón seco), líneas B (≥3 por espacio intercostal = edema/SDRA).

• Lung Sliding: Desplazamiento sincrónico de la pleura visceral con la respiración.
• Código de barras en modo M: Neumotórax.

💡 Perla Clínica: La presencia de "lung point" en exploración lateral confirma con 100% de especificidad la presencia de neumotórax parcial.

⚠️ Protocolo BLUE: Diferenciar asma/EPOC (líneas A, lung sliding presente), edema pulmonar (líneas B bilaterales), neumonía (consolidación con broncograma aéreo), TEP (líneas A con trombosis venosa profunda).

Vascular / Doppler

Evaluación Vascular

Estudio Doppler de arterias y venas. Índices de resistencia renal, estenosis de arteria renal, mapeo de TVP.

• TVP: Compresibilidad venosa ausente, flujo no fásico, ausencia de respuesta a compresión distal.
• Índice Resistivo (IR): (Velocidad Sistólica − Velocidad Diastólica) / Velocidad Sistólica.

💡 Perla Clínica: En TVP, explore desde región inguinal hasta poplítea. La compresibilidad es el criterio más sensible y específico.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Quiste de Baker vs. TVP poplítea (quiste es compresible, TVP no), linfedema (tejido subcutáneo engrosado, venas normales).

Obstetricia

Biometría Obstétrica de 1er Trimestre

Longitud Cefalocaudal (LCN): Medición más precisa de edad gestacional entre 7-13 semanas.

• LCN 45 mm: ~11 semanas
• LCN 65 mm: ~13 semanas

💡 Perla Clínica: Mida en corte sagital medio, con feto en posición neutral (ni flexionado ni extendido). Incluya cabeza y nalga.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Embarazo detenido (ausencia de latido cardíaco con LCN >7mm), mola hidatiforme (patrón "tormenta de nieve"), embarazo ectópico (masa anexial + β-hCG elevada).

Obstetricia

Biometría Obstétrica de 2do Trimestre

Estudio morfológico y de crecimiento (14-27 semanas), combina 4 parámetros para estimar edad gestacional y descartar malformaciones.

• DBP (Diámetro Biparietal): Referencia principal de crecimiento craneal.
• CC (Circunferencia Cefálica) y CA (Circunferencia Abdominal): Evalúan proporción y nutrición fetal.
• LF (Longitud Femoral): Marcador de crecimiento óseo longitudinal.

💡 Perla Clínica: La semana 20 es la ventana óptima para el estudio morfológico detallado (anatomía fetal completa).

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Restricción de crecimiento intrauterino temprana (CA < percentil 10), displasias esqueléticas (LF desproporcionadamente corta).

Obstetricia

Biometría Obstétrica de 3er Trimestre

Evaluación de crecimiento tardío (28-40 semanas), estimación de peso fetal y vigilancia del bienestar fetal.

• Peso Fetal Estimado (PFE): Calculado por fórmula de Hadlock (DBP + CC + CA + LF).
• Percentiles: Adecuado para edad gestacional (P10-P90), pequeño (<P10) o grande (>P90).

💡 Perla Clínica: Correlacione siempre el PFE con el Doppler y el líquido amniótico antes de catalogar una restricción de crecimiento.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Macrosomía fetal (PFE >P90, riesgo de distocia de hombros), restricción de crecimiento tardía (PFE <P10 con Doppler alterado).

Obstetricia

Doppler Obstétrico

Evaluación del bienestar fetal y del riesgo de preeclampsia mediante estudio Doppler de arterias umbilical, uterinas y cerebral media.

• Arteria Umbilical: Flujo diastólico normal presente; su ausencia o reversión indica compromiso placentario severo.
• Arterias Uterinas: Notch (muesca) protodiastólico bilateral persistente tras semana 24 sugiere riesgo de preeclampsia.
• Arteria Cerebral Media: Su vasodilatación ("brain-sparing") es signo de redistribución de flujo por hipoxia crónica.

💡 Perla Clínica: El índice cerebroplacentario (ACM/umbilical) es más sensible que cada Doppler evaluado por separado para detectar compromiso fetal.

⚠️ Diagnóstico Diferencial: Preeclampsia (notch uterino + hipertensión), restricción de crecimiento placentaria (umbilical alterada), corioamnionitis (Doppler normal, otros signos clínicos).

Glosario de Términos Ecográficos

Vocabulario esencial de ultrasonido clínico, ordenado alfabéticamente, para estandarizar la descripción de hallazgos en el informe.

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🧮 Calculadoras Médicas Integradas

Herramientas interactivas para cálculos ecográficos frecuentes en la práctica clínica.

⚡ Protocolo FAST / E-FAST – Checklist Interactivo

Marque las ventanas positivas para obtener alertas de conducta inmediata. El protocolo FAST evalúa hemopericardio, líquido libre peritoneal y neumotórax traumático.

Ventana 1: Pericárdica (Subxifoidea)

Descartar derrame / taponamiento cardíaco. Abordaje subxifoideo con transductor sectorial.

Ventana 2: Hepatorrenal (Morison)

Espacio virtual entre hígado y riñón derecho. Evaluar líquido libre en cuadrante superior derecho.

Ventana 3: Esplenorrenal (CSQ Izquierdo)

Espacio esplenorrenal y receso diafragmático. Evaluar líquido libre en cuadrante superior izquierdo.

Ventana 4: Pelviana (Suprapúbica)

Fondo de saco de Douglas / retrovesical. Evaluar líquido libre en pelvis.

Ventana 5: Pulmonar (E-FAST Bilateral)

Descartar neumotórax traumático. Evaluar lung sliding y líneas A/B bilateralmente.

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